Suelo Pélvico

La fisioterapia es una de las técnicas más necesarias en la recuperación funcional de los pacientes, tiene una importancia y un campo amplio de posibilidades de trabajo, las más conocidas son geriatría, traumatología y ortopedia.En este area vamos a hablar de uno de los campos desconocidos que es el suelo pélvico.En este campo vamos a tratar por ejemplo patologías de incontinencia urinaria este patología influye mucho en el comportamiento social de las personas, tanto en el nivel personal, laboral, social.Se ha estimado que alguno de los 3 casos de patología perineal mas frecuente en las mujeres que son, incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapsos puede afectar hasta 1/3 de las mujeres en edad adulta.Los campos de actuación de este campo de la fisioterapia van a ser sobre 4 campos de actuación:
Urología
Ginecología y Obstetricia
Coloproctologia
Fisiosexologia 

UROLOGIA
Trataremos los problemas de micción
Incontinencia Urinaria:Perdida involuntaria de orina a través de la uretra y que esta demostrada, esto nos lleva a que cause problemas sociales y de higiene. La incontinencia urinaria la hay de varios tipos:Incontinencia urinaria de esfuerzo: la que se produce cuando al reír o estornudar se escapa un poco de orinaIncontinencia urinaria de urgencia: aquella que se te escapa la orina y no puedes aguantar sin ir al bañoIncontinencia urinaria mixta: mezcla las 2 anterioresIncontinencia urinaria por rebosamientoSíndrome miccional no controlada
Para esta patología las técnicas que utilizaremos serán las siguientes: Corrección de la hiperlordosis en caso de que exista Desbloqueo diafragmático si procede Testing perineal Valoración de la movilidad y posición del coxis Ejercicios de KegelGimnasia abdomino-pelviana Biofeedback Electroterapia Técnicas de bloqueo perineal y automatización de éstas Tratamiento de la híper programación del músculo prepubiano Calendario miccional Trabajo de fascias Bolas chinas Medidas higiénico dietéticas Tratamiento farmacológico (bajo prescripción médica).
Eneurisis: La micción involuntaria de noche o de día cuando los niños ya tienen un control sobre los esfínteres.El tratamiento consiste:psicoterapia para descartar algún problema psíquicoelectroterapia por vía externacalendario miccionalterapias conductulistabiofedack por vía externaentrenamiento vesicalejercicios de klegelgimnasia abdominopelvianatratamiento farmacológico—siempre bajo control medico
PROLAPSOS:Descenso total o parcial de los órganos genitales de la mujer a través de la vagina. Recibe diferente nomenclatura dependiendo del órgano que este afectado Uretrocele si el órgano afectado es la uretra, Cistocele si el órgano afectado es la vejigaEl prolapso tiene 4 grados sobre los 2 primeros podemos actuar, los últimos 2 es de tratamiento quirúrgico.El tratamiento consiste:reducción manual del prolapsomovimiento visceral técnica de Trustvaloración del movimiento del coxiscorrección de la hiperlordosis en el caso de que existadesbloquear el diafragmaejercicios de klegeltécnicas de bloqueo perinealejercicios abdominales preservando el perinegimnasia abdominopelvianaaconsejar medidas dietico-nutricionalesGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA El traumatismo obstetricio como consecuencia del parto es uno de los principales factores de riesgo en esta especialidad ya que predispone a sufrir una alteración del suelo pélvico, en forma de incontinencia. Tanto el parto como el postparto deben de ser tenidos en cuenta para evitar una alteración en esta zona.El trabajo del fisioterapeuta consistirá en el tratamiento prenatal, conseguir una buena calidad en el embarazo, una calidad adecuada para el parto, en el tratamiento de las secuelas del suelo pélvico.En el preparto se lleva a cabo un trabajo de:información teórica de la anatomía del suelo pélvico, del parto, de la alimentación, de las posturas mas adecuadaspreparación practicaejercicios respiratoriosentrenamiento de las contracciones con respiraciónpreparación perinealliberación de la pelvisejercicios circulatoriosejercicios de tonificaciónestiramientostécnicas de relajaciónEn la recuperación postparto tenemos que tener en cuenta para la planificación del tratamiento como ha sido el parto, le explicaremos la anatomía, los problemas que puede sufrir y el tratamiento que le haremos.ejercicios de suelo pélvicobiofeedbackelectroestimulaciónejercicios corporales globales, flexibilización de la columna, ejercicios respiratorios, estiramiento del miembro inferiormasoterapiatécnica de relajación
Trastornos de la menstruación
Dismenorrea: Menstruación difícil y dolorosa, localizada habitualmente en la región sacra y en el bajo vientre.El trabajo del fisioterapeuta consistirá en:masoterapia descontracturante y del tejido conectivotermoterapia en zona pelviana y abdominalejercicios de relajación de los músculos de la espalda, abdomen, piso pelviano y glúteos. Se realiza cuando termina la menstruacióntécnicas de relajaciónOligomenorrea e hipermenorrea:Sangrados demasiado poco frecuentes ( oligomenorrea) o poco abundantes ( hipermenorrea) acompañado a menudo por trastornos generales como la fatiga, aumento del peso o trastornos circulatorios entre otros.El tratamiento consiste en:masaje reflejo del tejido conectivo y masoterapia vibratoria de la región abdominal y lumbartermoterapia en la zona abdominal y pelvianaejercicios de contracción y elongación de los músculos abdominales, piso pélvico y glúteos
Amenorrea:Ausencia de menstruación durante un periodos mas o menos prolongadoLas técnicas de fisioterapia que aplicaremos serán:masaje reflejo del tejido conectivoelectroterapiafortalecimiento de los músculos abdominalesejercicios de movilidad pelvianatécnicas de relajación
Menopausia:Periodo de finalización de la actividad menstrual que se acompaña a menudo de trastornos diversos consecuencia de la regresión y detección de la producción de progesterona tales como incontinencia, alteraciones sexuales, trastornos circulatorios
El tratamiento fisioterapéutico consiste en:masaje reflejo del tejido conectivo y masoterapia circulatoriatécnicas de relajaciónmovilizaciones generales y localesejercicios físicos a fin de aumentar la actividad física generalejercicios de suelo pélvicotratamiento asintomático de varices, lumbalgiasCOLOPROCTOLOGIAEn este apartado incluirá la reeducacion de las patologías del recto y del anoIncontinencia fecal Si la afectación es del esfínter interno poco podemos hacerSe define como la perdida involuntaria de materia fecal ya sea liquida, gaseosa o en forma de mucosa
Las técnicas de fisioterapia a utilizar son las siguientes:electroestimulaciónbiofeedbackejercicios perineales contraresistenciabalones rectalesmasaje transversaltécnicas de propiocepcionhábitos alimenticiosEncopresis:Se trata de una incontinencia o perdida de material fecal derivada de un estreñimiento distal importante. Es frecuente en niñosEl esquema terapéutico consiste en:limpieza del rectoenemasbiofeedbackcalendario defecatoriomedidas higieno dietistaEstreñimiento:Definido como dificultad defecatoria, para que se considere como patología se tiene que cumplir uno de los siguientes criterios.menos de 3 deposiciones a la semanaesfuerzos defecatorios por exceso de al menos un 25% en las deposicionesheces duras en el 25 % de las deposicionesEl estreñimiento y sus consecuencias generan un problema superior a la incontinencia fecal. El combinado esfuerzo defecatorio combinado con la debilidad del suelo pélvico acaba provocando alteraciones de la ampolla rectalLas técnicas que se utilizan para mejorar este problema son: electrotepiabiofeedbackgimnasia abdominopelvianaestiramiento dilatación mediante un balón rectalmanipulación del coxisrelajación de los músculos elevadores y pubocoxigeodesbloqueo del diafragmamasaje del colonposiciones defecatoriasenemasmedidas higienodietistasFISIOSEXOLOGIAEn este campo se tratan las disfunciones sexuales.En la mujer es una parte importante es las disfunciones del suelo pélvico, las mas habituales es que son anorgasmicas (es decir les falta el orgasmo), dolor y sequedad vaginal debido a la falta del tono.Frigidez:Afecta a la fase de excitación es decir ausencia o disminución marcada de la lubricación vaginal y la vasocongestion vaginal.Dispaurenia:Es un dolor durante o después del acto sexual.Anosgamia: Alteración en la fase del orgasmo donde la mujer no llega al clímaxVaginismo: Es el espasmo voluntario de la musculatura perineal en el tercio inferior de la vagina ante cualquier penetración ya sea real o imaginariaLas técnicas de fisioterapia que utilizaremos para estas patologías son las siguientes: masoterapiaejercicios respiratoriostrabajo de toda la zona vaginalejercicicios de toda la musculatura que interviene en el coitoejercicios perinealeselectroestimulaciónbiofeedbacktécnicas de relajación Patologías masculinasDisfunción eréctil: Es el fracaso total o parcial persistente o recurrente para mantener la estimulación minima antes o mientras la penetración.Dispaurenia:Dolor durante o después del acto sexual
Las técnicas de fisioterapia que utilizaremos para tratar estas patologías son las siguientes: electroterapiabiofeedbackpropiocepcionpotenciación muscular